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关于印发遂昌县基层医疗卫生机构补偿机制改革实施意见的通知
遂政办发〔2019〕36号
索引号:002662104-02-2019-3036 生成时间:2019-07-10 发布机构:县政府办公室

遂昌县人民政府办公室

关于印发遂昌县基层医疗卫生机构补偿机制

改革实施意见的通知

 

各乡(镇)人民政府、街道办事处,县政府直属各单位

《遂昌县基层医疗卫生机构补偿机制改革实施意见》已经县政府第27次常务会议审议通过,现印发给你们,请认真组织实施。

                                                  

遂昌县人民政府办公室

   2019年6月28

 

(此件公开发布)

 

遂昌县基层医疗卫生机构补偿机制

改革实施意见

 

为深化医药卫生体制改革,加快建立维护公益性、调动积极性、保障可持续性的基层卫生运行新机制,根据浙江省财政厅、原浙江省卫计委《关于全面推进基层医疗卫生机构补偿机制改革的实施意见?#32602;?#27993;财社〔201763号),结合我县实际,制订本实施方案。

一、目标任务

按照保基本、强基层、建机制的总体要求,坚持公平与效率统一、存量调整与增量引导结合的原则,严格落实政府对基本医疗卫生服务的主体责任,充分发挥市场机制作用,建立专项补助与付费购买相结合、资金补偿与服务绩效相挂钩的基层医疗卫生机构补偿新机制,?#34892;?#35843;动基层医疗卫生机构和医务人员的积极性,推动基层医疗卫生事业健康和可持续发展。

二、基本原则

一)坚持政府主导。坚持政府对基本医疗卫生服务的主体责任,按照基层医疗卫生机构的职责功能和工作任务,落实财政保?#29616;?#33021;,维护基本医疗卫生服务的公益性。

(二)引入市场机制。坚持公平与效率相统一,对原有财政补偿存量进行调整,并给予?#23454;?#30340;增量引导,探索建立专项补助与购买服务相结合的补偿机制,?#34892;?#21457;挥市场机制作用,调动基层医疗卫生机构和医务人员的积极性。

(三)强化绩效挂?#22330;?/span>建立完善基层医疗卫生机构绩效评价机制,资金补偿与服务绩效挂?#22330;?#21516;时,加强信息化建设,利用信息化手段加强对基层医疗卫生机构运?#26143;?#20917;的监测,提高绩效考核的科学性和公平性,保障基层医疗卫生机构按照公益性方向运行,提高服务质量?#22836;?#21153;效?#30465;?/span>

三、主要内容
    
(一)明确补偿渠道

基层医疗卫生机构实行补偿机制改革后,建设发展?#30830;?#32463;常性支出主要由财政专项安排,日常运行等经常性支出主要通过财政落实人员基本保障和政府或医保(个人)购买服务进行补偿。

(二)完善补偿方式

1.政府直接提供保障的财政专项补助。

在合理界定基层医疗卫生机构功能和任务的基础上,对符合政府规定的建设发展?#35748;?#30446;支出,由同级政府纳入财政预算,通过专项补助方式足额安排。财政专项补助主要包括:按规定核定的基本建设(含修缮)、设备购置(含信息化建设)、人员培养和培训经费、基本人员经费(含基本工资,人力社保部门规定的由单位缴纳的社会保障费、住房公积金、职?#30340;?#37329;)等,离退休人员费、遗属补助。其中,人员经费中的基本工资包括岗位工?#30465;?#34218;级工?#30465;?#25252;理津贴、防疫津贴、其它医卫津贴和国家规定的特殊岗位津贴、本县政府规定的偏远山区卫技人员补贴等;社会保障缴费支出包括养老、职?#30340;?#37329;、医疗、失业、工伤、生育保险和残疾人就业保障金缴费;住房公积金包括购房补贴;遗属补助;离退休人员费用包括活动费、年终慰问金和高龄补贴等。上述人员经费编制内性质人员和有?#25163;实?#32534;制外性质人员按全额保障;经编办、人力社保部门审批的临聘工勤人员参照财政对其它机关事业单位临聘人员补助标准,并随我县年度预算标准调整。

2.政府付费购买服务或医保(个人)购买基本医疗服务。

基础性绩效工?#30465;?#22870;励性绩效工?#30465;?#25919;府考核?#20445;?#21547;政府规定可以发放的其它项目)、应休未休年休假补贴,通过政府购买服务和医保(个人)购买基本医疗服务补偿,购买服务标?#21152;?#21439;财政局和县卫生健康局科学测算后合理确定,确保基层医疗卫生机构收支基本平衡,并随需补偿项目标准的增长按年度动态调整。县财政局按全县核算总量划拨给县卫生健康局,县卫生健康局结合标化当量考核和绩效评价结果,划拨给各医共体。

2.1政府购买重大公共卫生等服务。

对政府下达基层医疗卫生机构承担的重大公共卫生服务项目、突发公共卫生事件处置、对口支援任务?#32479;?#20065;居民健康体检等指令性工作。国?#19968;?#30465;有统一规定补偿标准的,原则上按规定标准执行,?#25381;?#32479;一规定标准的,由县财政局和县卫生健康局科学测算成本后合理确定补偿标准。

2.2医保(个人)购买基本医疗等服务。

基层医疗卫生机构主要提供基本医疗保险目录?#27573;?#20869;的医疗服务项目。基层医疗卫生机构提供的基本医疗服务,主要由医保基金(含医共体医保总额结余部分)和患者个人按规定的支付标准付费购买。在保证基本医疗服务正常开展的条件下,可根据当地居民健康需求和责任医生签约服务工作需要,制定完善家庭病?#30149;?#20986;诊、家庭巡诊等社区卫生服务类医疗服务价格。基层医疗卫生机构开展个性化医疗服务的,应根据国家规定与服务对象签订合同,其服务价格按有关规定经当地有关部门审核和备案。其中,城乡参保居民健康体检规定项目,继续按原渠道由医保基金向提供服务的基本医疗卫生服务机构按规定的支付标准付费购买。

2.3政府购买基本公共卫生等服务。

对基层医疗卫生机构提供的基本公共卫生服务(包括计划生育?#38469;?#26381;务)和部分收费价格补偿不足的基本医疗服务,由政府统筹整合基本公共卫生服务项目经费和扣除人员培养培训经费、基本人员经费后的经常性收支差额补助,作为改革后政府购买服务的可用资金,采取政府付费购买方式给予补偿。政府付费购买以标化工作当量确定的财政付费标准?#22836;?#21153;数量为主要依据。县财政部门和卫生健康部门应结合我县基本公共卫生、基本医疗等服务开展需要,科学测算并合理确定购买服务项目、基本服务项目标化工作当量、单位标化工作当量财政付费标准和调整系数,确保公平与效?#30465;?/span>

 2.4政府购买家庭医生?#34892;?#31614;约服务。

家庭医生(责任医生)在为签约居民提供基本医疗和基本公共卫生服务之外,按照签约服务全人、全程健康管理要求,开展签订协议,健康咨询和对签约居民健康状况进行了解、干预、评估、管理,以及协调转诊、康复指导和随访服务所需成本、由签约服务费予以补偿。签约服务费中财政承担的资金,通过设立“?#34892;?#31614;约服务项目”采取政府购买服务方式安排,其支付标?#25216;?#25903;付方?#20581;?#26500;成比例按政策规定另行确定。

(三)完善绩效考核分配机制

按照?#24066;?#21307;疗卫生机构突破现行事业单位工?#23454;?#25511;水平,?#24066;?#21307;疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励的要求,充分发挥绩效工资制度“奖勤罚懒、奖优罚?#21360;?#30340;导向作用,建立符合基层医疗卫生行业特点的薪酬制度,打破按项目按人头分配的原有方式,将基础性绩效工?#30465;?#22870;励性绩效工?#30465;?#25919;府考核奖、应休未休年休假补贴、家庭医生签约服务费等统筹整合为绩效工资,在年度收支不亏损和核定人均绩效工资平均水平不突破的前提下,根据单位内部考核的标化工作当量和工作质量,合理发放。医共体牵头医院和各基层医疗机构要切实加强内部管理,建立和完善与补偿机制改革相适应的考核激励机制,保护和激发医务人员的积极性。

(四)规范收支管理

基层医疗卫生机构实施补偿机制改革后,对财政专项补助资金仍按现行财务会计制度管理和核算,对基层医疗卫生机构通过提供医疗卫生服务由政府、医保(个人)付费购买取得的重大公共卫生等服务收入、基本医疗服务收入和基本公共卫生服务收入等,统一作为业务收入管理并进行明细核算,由基层医疗卫生机构统筹用于各项医疗卫生支出。医共体牵头医院和各基层医疗卫生机构要通过精细化、科学化的内部预算管理,细化各项收支指标,分解落实工作任务;卫生健康部门要对各基层医疗卫生机构预算进行全程管理,保障实现综合预算管理目标,实?#21046;?#31283;运行和可持续发展。

(五)完善村卫生室补偿机制

对由乡镇卫生院(社区卫生服务?#34892;模?#27966;出、并实行“人、财、物”紧密型一体化管理的村卫生室(社区卫生服务站),统一纳入基层医疗卫生机构补偿机制改革?#27573;А?#23545;其它类型的村卫生室,统筹整合运行补助政策规定资金,对其提供的基本医疗和基本公共卫生服务,按改革政策要求实行政府付费购买。

四、组织实施

(一)加强组织领导。成立由分管县长为组长,县财政局和县卫生健康局主要领导为副组长的领导小组(具体名单见附件)。各相关部门要充分认识基层医疗卫生机构补偿机制改革的重要意义,切实履行部门责任,加强协调配合,健全工作推进机制,积极稳妥实施改革。

(二)科学开展测算。要根据深化医改总体要求和基层医疗卫生机构补偿机改革需要,努力筹措落实财政资金,加大资金统筹整合力度,确保对基层医疗卫生机构的专项补助和购买重大公共卫生、基本公共卫生、计划生育?#38469;?#26381;务等资金足额安排到位。要按照“强化公益性、调动积极性、保障可持续性”的总体要求,充分体现医疗卫生服务合理收入和?#38469;?#21171;务价?#25285;?#32467;合政府财力等实际情况,扎实做好成本测算的补偿标准制订等基础工作。同时为确保政府购买服务资金运行安全,风险可控、保障持续增长,建立财政支付风险保障机制,设立风险保障基金,以增强抵御风险能力。

(三)完善配套政策。坚持补偿机制改革与提升服务能力、人事分配、医保支付、价格调整等方面的改革统筹推进。县财政、人力社保、卫生健康、医保部门加强协作,结合医保支付方式改革,研究完善基层医疗卫生机构医保支付、绩效考核和绩效工?#23454;?#21046;度措施,充分发挥医保对基本医疗服务的政策调节?#22836;?#29992;补偿作用,探索建立健全适应基层医疗卫生行业特点的人事薪酬制度,努力提升改革的系统性、整体性和协调性,增强改革成效。

(四)加强监督管理。县财政部门和卫生健康部门要加强对医共体牵头医院及基层医疗卫生机构的监督管理,督促其严格执行财务会计制度,规范各项收支管理,对弄虚作假套取、骗取财政补助资金的,除责令其立即纠正外,相应核减补助资金,并按规定追究有关单位和个人的责任。

(五)加强宣传引导。加强基层医疗卫生机构补偿机制改革工作的目的意义、总体要求、基本原则、主要任务和政策措施的宣传,充分调动广大医务人员参与改革的积极性、主动性、创造性,争取广大群众和社会各界的理解和支持,为推进改革创造良好氛围。

本实施意见自201981日起施行。

 

 

 

附件

遂昌县基层医疗卫生机构补偿机制改革

工作领导小组

   

为切实加强对基层医疗卫生机构补偿机制改革工作的领导,确保各项工作落到实处,经研究,决定成立县基层医疗卫生机构补偿机制改革工作领导小组。成员组成如下:

 长:李建霞
副组长:林建立(县府办)

  飞(县财政局)
朱与滨(县卫生健康局)

 ?#20445;?#21016;江菊(县人力社保局)

王金?#32602;?#21439;财政局)

金忠平(县医疗保障局)
叶水福(县卫生健康局)

?#23383;?#24378;(县人民医院)

张建生(县中医院)

领导小组下设资金测算指导组和工作推进指导组,王金品任资金测算指导组组长,叶水福任工作推进指导组组长。

 

抄送:县委各部门,县人大常委会、政协办公室,县人武部,县法院,县检察院

遂昌县人民政府办公室                     2019628日印发

附件:遂政办发〔2019〕36号.cebx
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